LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÒGICA El laboratorio de anatomía patológica representa un eslabón indispensable en la cadena de trabajo para la prevención y control del cáncer cérvico-uterino, pues al realizar el estudio de las piezas quirúrgicas provenientes de las Clínicas de Colposcopía, Servicios y Centros Oncológicos y emitir el diagnóstico definitivo de forma precisa y oportuna, puede favorecer o hasta obstaculizar la toma de decisiones correctas y oportunas por los especialistas, para el manejo y seguimiento de las pacientes; además de proporcionar la información para el registro de neoplasias, así como también la información epidemiológica para la evaluación del programa y para la elaboración de índices de Salud Pública, datos de correlación con pronóstico, sobrevida e índices de morbimortalidad. Información de gran trascendencia para poder evaluar y reformar las políticas de salud en nuestra población.
RECURSOS HUMANOS DEL LABORATORIO DE PATOLOGÍA Y FUNCIONES:
El equipo que conforma el personal del laboratorio de anatomía patológica es de orden multidisciplinario; sus funciones y organización dependerán de la cantidad de trabajo y de la complejidad de los procesos que se realicen en cada laboratorio en particular, pero cada integrante del equipo deberá contar con los conocimientos necesarios para su puesto específico y con capacitación especial (conocimientos generales de todos los procesos) en el resto de las áreas por tratarse de un departamento altamente especializado.




ÁREAS



PERSONAL
RESPONSABLE




FUNCIONES







JEFATURA







ANATOMOPATÓLOGO
-Establece las pautas de operación y organización internas.
-Coordina y favorece la participación de su equipo en las
actividades de los programas nacionales de salud y
académicas externas al departamento.
-Supervisa, dirige y evalúa las actividades de su equipo con
base en procedimientos, normas técnicas y administrativas
vigentes.
-Realiza el diagnóstico e interconsulta de casos.
-Realiza el control de calidad interno.
-Si no cuenta con un coordinador administrativo realiza el
control administrativo del personal.
-Determina las necesidades de capacitación y actualización
de su personal y coordina la satisfacción de las mismas.





RECEPCIÓN






SECRETARIA

-Recibe, registra y distribuye las muestras.
-Transcribe descripciones macroscópicas y diagnósticos
finales.
-Entrega y archiva resultados.
-Notifica al Jefe del departamento sobre cualquier anomalía
en relación a los procesos en el laboratorio.
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ARCHIVO



AUXILIAR

-Organiza de forma funcional y controla el archivo de
bloques, laminillas, solicitudes y resultados finales.
-Registra el material que ingresa y sale del archivo




ALMACÉN





AUXILIAR

-Organiza el resguardo funcional y seguro del material y
reactivos del laboratorio.
-Realiza el inventario, registrando existencias, entradas y
salidas de material.
-Hace los pedidos periódicos de abastecimiento.








LABORATORIO









HISTOTECNÓLOGO

Dependiendo de la organización de cada laboratorio: auxilia
en los procesos de laboratorio que no involucren decisiones
diagnósticas, si es necesario esto incluirá el control del
archivo y almacén.
-Se encarga del proceso histopatológico de las muestras
“técnica histológica” y finalmente entrega de las laminillas a
los citotecnólogos y patólogos.
-Realiza técnicas especiales de histoquímica y de acuerdo
con sus capacidades académicas, también de
inmunohistoquímica y otras.
-Realiza el mantenimiento preventivo de todos los aparatos
que maneja en el proceso y de los carros de tinción, así como
la preparación de reactivos necesarios, conforme con los
lineamientos establecidos.
-Registra todos los bloques y laminillas que resultaron de su
proceso.




DIAGNÓSTICO







PATÓLOGOS

-Realiza la descripción e inclusión macroscópica de las
piezas, el análisis microscópico y el diagnóstico final.
-Realiza el mantenimiento preventivo del microscopio.
-Realiza diagnósticos de interconsulta y el diagnóstico final
de la citología cérvico vaginal positiva para lesiones
intraepiteliales o cáncer.
-Redacta y valida con su nombre y firma todos los informes
finales de histopatología y la citología positiva a lesiones
intraepiteliales o cáncer.






DIAGNÓSTICO





CITOTECNÓLOGOS

-Realiza el análisis microscópico y diagnóstico final de la
citología cérvico vaginal negativa, así como el diagnóstico
inicial de la citología positiva para lesiones o cáncer.
-Realiza el mantenimiento preventivo del microscopio.
-Si las necesidades del laboratorio lo requieren y cuenta con
la experiencia necesaria (conforme a lo que dicta la Norma
Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994 en su última
modificación enero 2007) realizará el control de calidad
interno de la citología cérvico vaginal negativa.


ÁREA FÍSICA DE LABORATORIO Aunque cada laboratorio de anatomía patológica presenta características distintas de estructura y equipamiento, todos ellos deben cumplir ciertos requisitos mínimos, definidos principalmente en función de su carga de trabajo y del tipo de procedimientos técnicos que realicen, además de una distribución y organización funcional y dinámica. Por lo anterior, el laboratorio deberá idealmente contar con ciertas áreas, con adecuada iluminación, ventilación y climatización, dependiendo del proceso que ahí se realice, como son las siguientes:
ÁREA DE RECEPCIÓN: Es el área donde serán recibidas las muestras con sus respectivas solicitudes de estudio histopatológico, registradas e identificadas con el número interno correspondiente; y, además, ahí deben ser entregados los informes finales de las muestras. Deberá contar con una mesa de trabajo (escritorio), un contenedor o área especial para la colocación transitoria de las muestras, el material de papelería y cómputo necesarios (impresora) para el registro de ingreso de las piezas y de informes finales entregados, además de un archivero para los informes finales (resultados) pendientes de entrega.
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El área de recepción.

EL LABORATORIO:
Es el área donde se realizan los procesos macroscópico, químico, de corte, de tinción, montaje y
técnicas especiales (de acuerdo con la capacidad técnica de cada laboratorio).
Deberá contar con una mesa de trabajo y tomas de agua por cada proceso que realice el
laboratorio (inclusión en parafina, corte, tinción, montaje, histoquímica, inmunohistoquímica,
descripción macroscópica, etcétera). Invariablemente serán necesarios sistemas especiales para el
manejo de los vapores, líquidos, desechos químicos y tejido residual producidos durante el
procesamiento de las muestras (Ejemplo: extractores de aire, contenedores para residuos
biológico-infecciosos y punzo cortantes, contenedores para químicos de desecho, etcétera).
El equipo necesario no será siempre el mismo y dependerá de la complejidad de los procesos y de
la cantidad de trabajo, entonces puede incluir lo siguiente: procesador automatizado de tejidos,
centro de inclusión, dispensador de parafina (si el centro de inclusión no lo tiene), micrótomo,
baño de flotación, estufa de laboratorio, cubas de tinción, canastillas de tinción, casetes
desechables (o metálicos). Reactivos adecuados para cada proceso (xilol, alcohol 96° y absoluto,
colorantes, parafina histológica con punto de fusión 58-60° de buena calidad, etcétera). Material
quirúrgico (pinzas varias, mangos de bisturís y hojas, tijeras, guantes, etcétera) y de laboratorio
(portaobjetos, cubreobjetos, resina sintética, gasas, etcétera). Colorantes para técnicas especiales
de histoquímica (Giemsa, Masson, etcétera) y otros reactivos más sofisticados (anticuerpos para
inmunohistoquímica); de acuerdo con las necesidades del centro hospitalario donde se encuentre
el laboratorio podría incluir equipo e insumos de biología molecular. También es indispensable
planear el abastecimiento de insumos para la higiene del personal y para el lavado del material
(Ejemplo: jabón preferentemente germicida para manos y para equipo, cloro, toallas de papel,
etcétera). En los centros hospitalarios donde se requiera deberá contar también con lo necesario
para realizar estudios transoperatorios (criostato, etcétera).

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Se muestra el área de laboratorio para el proceso posterior a la descripción macroscópica.

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Campana de extracción para el proceso macroscópico.

ÁREA DE ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO: Será donde el patólogo realice la revisión, análisis y diagnóstico microscópico de los cortes histológicos de cada caso. Y en cada caso deberá existir un área de interpretación especial e independientes para citotecnólogos y/o residentes. Requerirá escritorios independientes para cada especialista, un microscopio óptico compuesto con cámara fotográfica; si el departamento tiene residentes o recibe residentes o estudiantes para estancias temporales deberá contar con microscopios multi-cabeza; material bibliográfico, material de papelería para la realización de los informes de diagnóstico y equipo de cómputo (con acceso a literatura actual en internet siempre que sea posible y sobre todo cuando se tengan residentes y/o estudiantes propios o rotativos), impresora y mesas de trabajo para cada citotecnólogo y/o residente (el número de estas últimas estará determinado directamente por la capacidad que tenga el laboratorio para albergar residentes).

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Izquierda: área de diagnóstico. Derecha: área de diagnóstico con microscopios de doble cabeza necesarios en los sitios con citotecnólogos, residentes y/o estudiantes.

EL ARCHIVO: Será un área con clima y condiciones físicas adecuadas para resguardar de forma ordenada (por número de identificación interno y fecha), segura y accesible, solicitudes de estudio, copia del informe final, laminillas, bloques de parafina y las libretas de registro de mínimo los dos años anteriores al corriente de todas las áreas del laboratorio (estas libretas pueden incluir: recepción, almacén, archivo, proceso, diagnóstico). El mobiliario dependerá de la cantidad de material a resguardar y deberá ser especial (ejemplo: archiveros metálicos de laminillas, cajas de cartón y anaqueles metálicos).
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Área de archivo de laminillas

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Laminillas de casos ya concluidos, archivadas ordenadamente de acuerdo con el número interno de registro

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Área de archivo para bloques de parafina. Los bloques son ordenados dentro de Cajas, según el número interno de registro y luego en anaqueles metálicos.
EL ALMACÉN:
Será el área destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los insumos para el proceso del laboratorio (material, reactivos, etcétera). Idealmente debe tener clima controlado e iluminación adecuada, pues algunos reactivos se degradan o se modifican con cambios ambientales.
El equipo principal serán anaqueles metálicos; pueden ser necesarios refrigeradores y vitrinas cerradas.

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Almacén de reactivos que requieren temperatura controlada, ordenados y etiquetados con su contenido y fecha de preparación y caducidad.

. La inclusión de otras áreas tanto técnicas como administrativas estará determinada invariablemente por la cantidad de trabajo y por las técnicas especiales que realice cada laboratorio (inmunohistoquímica, biología molecular, etcétera), así como por sus actividades académicas.
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Propuesta esquemática de la distribución del laboratorio de anatomía patológica, donde puede observarse que todas las áreas son independientes y a su vez accesibles entre ellas, además, nótese que las áreas que requieren sistemas especiales de climatización, disposición de residuos biológico-infecciosos, ventilación y de acceso restringido (laboratorio, almacén y archivo) se encuentran diseñadas juntas (funcionalidad y seguridad) y en un solo lado del laboratorio.


BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
[PDF] de generoysaludreproductiva.gob.mx